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再見營(yíng)業(yè)稅，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)5月1日全面實(shí)施營(yíng)改增,！: 袁氏企劃 2016-3-14 17:13; 　　作為深化財(cái)稅體制改革的“重頭戲”,，營(yíng)業(yè)稅改征增值稅正在被高層寄予厚望。　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)議上作政府工作報(bào)告時(shí)表示,，從5月1日起要全面實(shí)施“營(yíng)改增”,，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到建筑業(yè)、房地產(chǎn)業(yè),、金融業(yè)和生活服務(wù)業(yè),，并將所有企業(yè)新增不動(dòng)產(chǎn)所含增值稅納入抵扣范圍，確保所有行業(yè)稅負(fù)只減不增,。　　而39醫(yī)藥君在查閱《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的通知時(shí)發(fā)現(xiàn),，健康服務(wù)業(yè)(醫(yī)藥產(chǎn)業(yè))也位列其中。這也就意味著，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也能享受到此次政府進(jìn)行“營(yíng)改增”的政策紅利,。　　有預(yù)測(cè)稱,，已納入2016年“營(yíng)改增”行業(yè)的減稅規(guī)模將接近600億。盡管具體政策仍未出臺(tái),，但相關(guān)的醫(yī)藥企業(yè)可先未雨綢繆早做準(zhǔn)備,，待政策出臺(tái)后再進(jìn)行有針對(duì)性的改造。　　說了這么半天,，不少小伙伴不禁要問“營(yíng)改增”到底能給醫(yī)藥企業(yè)帶來哪些好處?39醫(yī)藥君會(huì)從以下三個(gè)方面進(jìn)行分析,。　　減成本　　“營(yíng)改增”最大的特點(diǎn)就是減少重復(fù)納稅，可以促使社會(huì)形成更好的良性循環(huán),，有利于企業(yè)降低稅負(fù),。　　首先是服務(wù)業(yè)企業(yè)登記成為一般納稅人后，可以抵扣購買固定資產(chǎn),、貨物和服務(wù)的相關(guān)進(jìn)項(xiàng),。其次是制造業(yè)企業(yè)，貨物批發(fā)和零售企業(yè)能抵扣接受服務(wù)的相關(guān)進(jìn)項(xiàng),。醫(yī)藥企業(yè)原來通常會(huì)產(chǎn)生的營(yíng)業(yè)稅成本,，現(xiàn)在營(yíng)改增后可能不會(huì)發(fā)生任何實(shí)際的增值稅成本。　　盡管改征增值稅后,，醫(yī)藥企業(yè)能夠抵扣外購產(chǎn)品與服務(wù)所含稅款,，起到減稅作用,，但39醫(yī)藥君要提醒各位小伙伴的是,，對(duì)于各家企業(yè)采購不同的產(chǎn)品與服務(wù)，因此減稅程度也有較大差異,�,！捌髽I(yè)稅收負(fù)擔(dān)的最終變化情況，取決于減稅效應(yīng)和增稅效應(yīng)兩者疊加在一起所產(chǎn)生的凈效應(yīng),�,！� 　　增業(yè)務(wù) 　　一般納稅人能夠獨(dú)立開出增值稅專用發(fā)票，客戶為了實(shí)現(xiàn)進(jìn)項(xiàng)稅額的抵扣會(huì)更加愿意購買醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品或服務(wù),，醫(yī)藥企業(yè)也可以因此獲得穩(wěn)定的客戶,，分享增值稅帶來的業(yè)務(wù)新機(jī)遇。　　與此同時(shí),，醫(yī)藥企業(yè)在成為增值稅納稅人后,，集團(tuán)內(nèi)部企業(yè)之間的關(guān)聯(lián)交易將不再重復(fù)繳納營(yíng)業(yè)稅，公司購買的外包服務(wù)等也可以納入進(jìn)項(xiàng)抵扣,，有利于企業(yè)精細(xì)化和專業(yè)化的分工協(xié)作,，有利于企業(yè)向更高目標(biāo)發(fā)展。　　但不可否認(rèn)的是，在執(zhí)行“營(yíng)改增”之后,，醫(yī)藥行業(yè)的的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)越發(fā)激烈,，行業(yè)將迎來新一輪整合，優(yōu)質(zhì)企業(yè)可以順勢(shì)而起,，落后企業(yè)會(huì)因此而被拋棄,，達(dá)到提成整個(gè)行業(yè)集中度的目的。　　同稅票　　作為政府高度管控的行業(yè)之一,，醫(yī)藥企業(yè)在經(jīng)營(yíng)中需要交納各種稅負(fù),，而且稅率還不能完全統(tǒng)一，使得醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展一直步履維艱,。　　在實(shí)施“營(yíng)改增”之后,，將全面打通增值稅抵扣鏈條，在行業(yè)間保障抵扣鏈條的完整性,，隱瞞交易造成的偷漏稅行為會(huì)相應(yīng)減少,，客觀上提高了政府稅收征管能力。　　而對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來說,，不僅是減少了重復(fù)收稅的現(xiàn)象,，還能實(shí)現(xiàn)一體化、網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)營(yíng)的需要,，統(tǒng)一票證將將平衡集團(tuán)內(nèi)稅收負(fù)擔(dān),，有利于促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)向集團(tuán)化方向發(fā)展。　　財(cái)政部部長(zhǎng)樓繼偉在3月7日第十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議召開記者會(huì)時(shí)表示,，全面實(shí)施營(yíng)改增是今年的硬任務(wù),，營(yíng)改增將有利于支持服務(wù)業(yè)的發(fā)展和制造業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí),。; 555 次閱讀|0 個(gè)評(píng)論

兩會(huì)進(jìn)行時(shí)：十大醫(yī)藥問題或成關(guān)注重點(diǎn)!: 袁氏企劃 2016-3-7 18:45; 　　前天,，是我國(guó)政協(xié)第十二屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議召開的日子，5日,，第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第四次會(huì)將召開,，這兩天，全國(guó)甚至全世界人民的目光都聚焦在了這兩個(gè)會(huì)議,。3月2日,，全國(guó)政協(xié)十二屆四次會(huì)議召開新聞發(fā)布會(huì)，政協(xié)新聞發(fā)言人王國(guó)慶表示,，近年來,，全國(guó)政協(xié)每年都有醫(yī)改相關(guān)的調(diào)研考察、協(xié)商座談,，今年的全國(guó)政協(xié)已將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革列為重點(diǎn)協(xié)商議題,。可以預(yù)見，被政協(xié)重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也將會(huì)成為人大會(huì)議關(guān)注的重點(diǎn),。那么,，現(xiàn)在，不妨讓我們來預(yù)測(cè)一下將有哪些醫(yī)藥熱點(diǎn)會(huì)成為“兩會(huì)”議題,。　　熱點(diǎn)一：中醫(yī)藥立法　　2015年12月9日,，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)召開會(huì)議，通過《中醫(yī)藥法(草案)》,，并決定將草案提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議,。2015年12月21日，《中醫(yī)藥法(草案)》首次提交十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議審議,。2016年1月14日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在2016年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上指出,，目前《中醫(yī)藥法(草案)》經(jīng)過了全國(guó)人大常委會(huì)第一次審議,，進(jìn)入最后立法程序。　　《中醫(yī)藥法(草案)》中規(guī)定中醫(yī)醫(yī)師可通過實(shí)踐技能及效果考核獲得資格,，對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)和經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員,，開辟了通過實(shí)踐技能及效果考核即可獲得中醫(yī)醫(yī)師資格的途徑。同時(shí),，中醫(yī)診所將由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理,，擴(kuò)大了中醫(yī)診所準(zhǔn)入門檻，便于基層中醫(yī)診所的普及,。另外,，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制和使用中藥制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)臨床需要,，憑處方炮制市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的中藥飲片,，或者對(duì)中藥飲片進(jìn)行再加工,，支持應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑，對(duì)僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種和委托配制中藥制劑,，由現(xiàn)行的許可管理改為備案管理。最后,，《草案》還對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)教育進(jìn)行了提及,，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的針對(duì)性。　　毋庸置疑,，《中醫(yī)藥法(草案)》的確立對(duì)規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展大有裨益，若此次“兩會(huì)”能夠通過,，將中醫(yī)藥以法律的形式確定下來，那么,，中醫(yī)藥將會(huì)在醫(yī)藥這條“道路”;上越走越平坦,，越走越遠(yuǎn)。　　熱點(diǎn)二：藥品審批　　2015年7月22日,，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作的公告》,，要求藥企及監(jiān)管部門開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作，并作出對(duì)核查中發(fā)現(xiàn)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)性存在問題的相關(guān)申請(qǐng)人,，3年內(nèi)不受理其申請(qǐng)的決定。據(jù)統(tǒng)計(jì),，自公告發(fā)布之日起,，截止2016年1月20日，主動(dòng)撤回申請(qǐng)的加上查出問題的品種有1104個(gè),，占核查名單的68%,，這在一定程度上利于加快藥品審批進(jìn)度,，促進(jìn)藥品審批改革,。　　2015年8月18日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見》,，明確了多個(gè)藥審改革發(fā)力點(diǎn),，包括提高新上市藥品審批標(biāo)準(zhǔn)、推進(jìn)仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)工作,、鼓勵(lì)創(chuàng)制新藥,、解決注冊(cè)申請(qǐng)積壓、加強(qiáng)藥品技術(shù)審評(píng)能力和提高審批透明度,。2015年以來,，一方面，我國(guó)從各個(gè)層面不斷對(duì)藥品審批制度進(jìn)行改革,，精簡(jiǎn)行政程序,，以解決藥品審批注冊(cè)積壓?jiǎn)栴}，同時(shí)進(jìn)一步鼓勵(lì)創(chuàng)新藥的研發(fā),，提高藥企積極性,。另一方面，從“四個(gè)最嚴(yán)”原則(最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn),、最嚴(yán)格的監(jiān)管,、最嚴(yán)厲的處罰,、最嚴(yán)肅的問責(zé))出發(fā)，明確藥品審批改革應(yīng)堅(jiān)守的方向,，強(qiáng)調(diào)藥品審批改革中藥品質(zhì)量的重要性,。　　2016年2月26日，食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見》公告,，公布了藥品優(yōu)先審評(píng)審批的范圍及程序,，作出了對(duì)創(chuàng)新藥、兒童藥,、罕見病藥和老人特有及多發(fā)疾病藥物優(yōu)先審批的決定,。從上述看來，我國(guó)藥品審批改革進(jìn)行狀況良好,，效果可見,，但依然缺乏深入，只是停留在行政層面,，缺乏一個(gè)法律的高度,。　　熱點(diǎn)三：醫(yī)保改革,，尤其是藥物入醫(yī)保目錄　　2016年1月12日,，國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》(下稱《意見》)要求城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)六統(tǒng)一，對(duì)醫(yī)保目錄和醫(yī)保支付的統(tǒng)一做出了明確指示,�,！兑庖姟芬螅y(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄,，也就是說,，農(nóng)村居民可報(bào)銷藥物數(shù)量和城鎮(zhèn)居民是一樣的。此項(xiàng)舉措不僅利于農(nóng)村醫(yī)保戶,，更會(huì)使農(nóng)村藥物市場(chǎng)擴(kuò)大,，有好藥企。　　但我們還必須注意到,，我國(guó)還有很多特殊或者重大疾病藥物尚未納入醫(yī)保目錄,，且這些藥物大多昂貴，所需周期長(zhǎng),，其中就包括罕見病藥物(有時(shí)也稱“孤兒藥”),。在我國(guó)，罕見病面臨“三無”的境地,，即無明確定義、無醫(yī)保報(bào)銷,、無健全醫(yī)療保障體系,，因患病人群的稀少,，市場(chǎng)不夠大，利潤(rùn)稀缺,，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)孤兒藥的藥企少之又少,，再加上我國(guó)自2015年逐步放開政府定價(jià)，將藥品定價(jià)交給市場(chǎng),，孤兒藥出現(xiàn)價(jià)格虛漲的現(xiàn)象,。鑒于以上情形，將孤兒藥納入醫(yī)保目錄迫在眉睫,。　　其實(shí),，近年來，隨著社會(huì)對(duì)罕見病關(guān)注的提高,，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)罕見病的政策扶持力度,，2016年1月7日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委成立了罕見病診療與保障專家委員會(huì),，這是在中國(guó)建立罕見病定義邁出的第一步,。2016年2月26日，食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見》公告,，公布了藥品優(yōu)先審評(píng)審批的范圍及程序,，其中就包括了罕見病藥物�,！皟蓵�(huì)”所審議的內(nèi)容應(yīng)都是與民生密切相關(guān)的,，期待今年“兩會(huì)”能夠?qū)︶t(yī)保制度作出更深入改革,，將孤兒藥等更多藥物納入醫(yī)保,。　　熱點(diǎn)四：藥價(jià)放開　　2015年6月1日起，我國(guó)取消絕大部分藥品政府定價(jià),，將藥品實(shí)際交易價(jià)格將交由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成,。作為醫(yī)療改革的關(guān)鍵一環(huán)，藥價(jià)放開旨在激發(fā)市場(chǎng)活力,，促進(jìn)制藥企業(yè)做大做強(qiáng),，藥品成本、質(zhì)量和服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)更加凸顯,，企業(yè)將更加注重研發(fā)創(chuàng)新和質(zhì)量提升,，同時(shí)，保障藥品供應(yīng),，解決常用低價(jià)藥短缺問題,，滿足群眾用藥需求。另一方面,，建立多方參與的藥品價(jià)格談判機(jī)制,、通過合理制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)來逐步破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、構(gòu)建多層次醫(yī)療體系,，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制,。　　藥價(jià)放開后，為保證醫(yī)藥市場(chǎng)平穩(wěn)健康運(yùn)行,，藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和采購成為政府重點(diǎn)監(jiān)管方向,。早在2015年5月份，國(guó)家發(fā)改委就發(fā)布了《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)藥品市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管的通知》,，強(qiáng)調(diào)將立即組織開展專項(xiàng)檢查,，集中整治藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序，加大執(zhí)法力度,，依法嚴(yán)肅處理藥品價(jià)格違法行為,，并加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明,，同時(shí),，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，建立全方位多層次的監(jiān)管機(jī)制,。7月份,，一份《關(guān)于加強(qiáng)藥品價(jià)格重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及有關(guān)問題的通知》(征求意見稿)在微信圈內(nèi)廣泛流傳，監(jiān)測(cè)對(duì)象270個(gè),，重點(diǎn)監(jiān)控領(lǐng)域?yàn)閷＠�,、�?dú)家產(chǎn)品、市場(chǎng)銷量大臨床使用頻次高以及社會(huì)關(guān)注度高的藥品,。　　藥品采購方面,，2015年8月26日，國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳發(fā)函,，認(rèn)為安徽省蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中招標(biāo)采購中,，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)，違反了《反壟斷法》相關(guān)條例,，建議安徽省責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為，并對(duì)安徽省藥品集中采購中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為,，從總體上予以清理規(guī)范,。這一函文的發(fā)出等于是給醫(yī)藥行業(yè)打了一劑警醒藥，使各省市藥品采購更加謹(jǐn)慎和規(guī)范,。藥價(jià)放開初衷固然好，但要想使醫(yī)藥市場(chǎng)平穩(wěn)健康運(yùn)行,，達(dá)到政策實(shí)施的目的,，還需要國(guó)家的強(qiáng)有力監(jiān)管,。　　熱點(diǎn)五：精準(zhǔn)醫(yī)療　　2015年2月奧巴馬在國(guó)情咨文中率先提出精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃,，計(jì)劃一經(jīng)提出便在全球范圍內(nèi)引起轟動(dòng)，各國(guó)政府和藥企都將目光聚集在了這一計(jì)劃上,，我國(guó)也不列外。國(guó)家層面組織專家一致認(rèn)為現(xiàn)在開展精準(zhǔn)醫(yī)療研究是整個(gè)醫(yī)學(xué)界的重大機(jī)遇,，要抓住這個(gè)機(jī)遇,，按照中國(guó)的需求，提出有中國(guó)特色的研究和計(jì)劃,，搞好頂層設(shè)計(jì),，并進(jìn)行系統(tǒng)謀劃。另據(jù)透露,，精準(zhǔn)醫(yī)療有望寫入“十三五”規(guī)劃,，確定為重點(diǎn)突破領(lǐng)域,。業(yè)內(nèi)人士透露,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同科技部等部門，按照中央領(lǐng)導(dǎo)同志的批示,，聯(lián)合一批頂尖科學(xué)家,，擬定中國(guó)版的精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。　　精準(zhǔn)醫(yī)療被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是極具潛力價(jià)值的醫(yī)療項(xiàng)目,，將催生總價(jià)值上萬億的市場(chǎng),，自2015年以來，我國(guó)政府就以各項(xiàng)政策鼓勵(lì)精準(zhǔn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的落實(shí),，2015年3月27日，我國(guó)發(fā)布了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單,。同月,，科技部召開國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，建議在2030年前在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元,，其中中央財(cái)政支付200億元,，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。5月10日,，國(guó)務(wù)院發(fā)文取消造血干細(xì)胞移植,、基因芯片診斷、免疫細(xì)胞治療等第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批,，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)更多技術(shù)項(xiàng)目,。　　所以,，可以預(yù)見，精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃的深入推進(jìn)和落實(shí)將成為"兩會(huì)"醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不可或缺的議題,。　　熱點(diǎn)六：國(guó)家藥物儲(chǔ)備機(jī)制　　以廉價(jià)藥為例,，破除廉價(jià)藥亂局亟需建立健全特殊藥物國(guó)家儲(chǔ)備機(jī)制。　　日前,，廉價(jià)藥缺貨斷供的消息屢見報(bào)端。有媒體報(bào)道預(yù)防風(fēng)濕疾病的特效藥長(zhǎng)效青霉素(即注射用芐星青霉素)相繼在濟(jì)南,、安徽等地?cái)嘭�,。�?jì)南一位市民甚至為了孩子專門到北京購買此藥。除此之外,，硫酸魚精蛋白注射液,、他巴唑、放線菌素D等一些疾病或手術(shù)中常用廉價(jià)藥也正在逐步斷供,、消失,，導(dǎo)致一些患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至面臨用藥危機(jī),。　　醫(yī)藥市場(chǎng)上,，廉價(jià)藥頻頻斷貨，一方面是因其利潤(rùn)空間小,，為防虧損,，藥企多會(huì)放棄生產(chǎn)，另一方面,，醫(yī)藥界“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制的長(zhǎng)期存在,，使得藥企和醫(yī)院更傾向于轉(zhuǎn)向利潤(rùn)更高的高價(jià)藥，廉價(jià)藥很容易被高價(jià)藥取代,。以長(zhǎng)效青霉素為例,，“長(zhǎng)效青霉素”注射液是一種常用、便宜,、臨床上不可缺少的長(zhǎng)效藥,，我國(guó)上世紀(jì)50年代就已經(jīng)開始使用。但近期,，長(zhǎng)效青霉素便出現(xiàn)了斷貨的現(xiàn)象,，據(jù)悉，因價(jià)格過低,，國(guó)內(nèi)目前僅剩兩家藥企在生產(chǎn)該產(chǎn)品,，因產(chǎn)量減少，市場(chǎng)上長(zhǎng)效青霉素的價(jià)格至少已比出廠價(jià)翻上了三五倍。　　廉價(jià)藥雖然價(jià)格低廉,，但有時(shí)卻是“特效藥”,，關(guān)乎患者的生命安全和健康，國(guó)家應(yīng)建立健全特殊藥物國(guó)家儲(chǔ)備機(jī)制,，在保障質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本藥物供給的同時(shí),，打擊破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。　　熱點(diǎn)七：分級(jí)診療　　分級(jí)診療一直都是醫(yī)改的重點(diǎn)工作之一,，對(duì)于如何構(gòu)建分級(jí)診療,，眾說紛紜,。李克強(qiáng)總理在去年作政府工作報(bào)告時(shí),，明確提出要健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。　　目前我國(guó)醫(yī)療資源嚴(yán)重分布不均,。同大醫(yī)院熙熙攘攘的人相比,，下面的縣醫(yī)院，尤其是鎮(zhèn)醫(yī)院病人比較少,。當(dāng)然,，縣醫(yī)院或者鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備也有一定的因素，最主要的因素還是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)短缺,，高層次醫(yī)務(wù)人員短缺,，造成了一頭熱一頭冷的局面。因此加快完善分級(jí)診療制度,，建立“小病不出縣,、大病不出市、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級(jí)診療格局勢(shì)在要把基層醫(yī)療設(shè)施落實(shí)到位,，以及抓緊基層醫(yī)療人才的培養(yǎng),。　　只有基層醫(yī)療系統(tǒng)的實(shí)力強(qiáng)大了，才能逐步完善“小病在社區(qū),、大病去醫(yī)院”的分級(jí)診療模式,，促進(jìn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,，既能減輕大醫(yī)院的壓力,，又能降低民眾看病成本，緩解民眾看病難,、看病貴的問題,。　　熱點(diǎn)八：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是醫(yī)療改革方案中的一大亮點(diǎn)，自2009年試點(diǎn)以來一直受到社會(huì)普遍關(guān)注，但實(shí)際效果并不顯著,。醫(yī)院只是醫(yī)生的工作平臺(tái),，醫(yī)療的主體應(yīng)該是醫(yī)生而非醫(yī)院，只有解放醫(yī)生,，強(qiáng)化醫(yī)生作用,，弱化醫(yī)院功能才能有效配置資源，方便病人就醫(yī),。　　現(xiàn)在提倡醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，說明政府意識(shí)到要提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的使用效率，但沒有其他配套措施,，醫(yī)生必定受第一執(zhí)業(yè)單位限制而無法真正多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。要真正的把醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推廣開來，必須要先推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革,，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，建立動(dòng)態(tài)管理的全員聘用制，改革現(xiàn)行職稱評(píng)定“重科研”的操作模式,，實(shí)行分類考核,。在執(zhí)業(yè)規(guī)范方面，建立全省統(tǒng)一的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)培訓(xùn),、注冊(cè)和考核機(jī)制,。從根本上改變醫(yī)生身份，讓合格的醫(yī)生成為獨(dú)立的社會(huì)人,，可以自己開業(yè)或多向選擇,，這樣醫(yī)院的資源可以充分使用，不必要的人員也可以大幅度裁減,，效率肯定明顯提高,。　　醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)固然利于解放醫(yī)生，但也面臨許多羈絆,。一方面,，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員本身就資源緊缺，大部分醫(yī)院都面臨“缺人”的窘迫局面,，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員幾乎是24小時(shí)上崗,，這種情況下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將影響醫(yī)院工作開展;另一方面,，假如出現(xiàn)醫(yī)療事故,，那么這個(gè)責(zé)任險(xiǎn)由哪方負(fù)責(zé)，會(huì)不會(huì)又是“踢皮球”?故醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度具體怎么進(jìn)行,，還得今年的“兩會(huì)”給出答案,。　　熱點(diǎn)九：醫(yī)藥分開　　2015年4月和5月,，國(guó)務(wù)院辦公廳分別印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕33號(hào))和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào))兩個(gè)文件，進(jìn)一步明確了縣級(jí)和城市公立醫(yī)院改革的目標(biāo),、原則,、路徑和具體措施，同時(shí)在全國(guó)所有的縣市全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革,，在全國(guó)100個(gè)地市推開公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),。公立醫(yī)院綜合改革一個(gè)很重要的內(nèi)容便是實(shí)行醫(yī)藥分開。　　在踐行醫(yī)藥分開政策上,，北京市表現(xiàn)的最為積極,。北京市衛(wèi)計(jì)委曾表示2016年北京市將深化公立醫(yī)院綜合改革，在全市范圍內(nèi)推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開,，實(shí)行藥品零加成,。從最初的5家試點(diǎn)醫(yī)院到全市所有的公立醫(yī)院，不僅包括北京市屬的公立醫(yī)院,，還包括部隊(duì),、企業(yè)等開辦的公立醫(yī)院。推行醫(yī)藥分開對(duì)于醫(yī)生而言,，不必再糾結(jié)于用藥規(guī)范與用藥經(jīng)濟(jì)之間的矛盾，能踏踏實(shí)實(shí)結(jié)合病人實(shí)際病情精準(zhǔn)開藥,，也維護(hù)了醫(yī)生的職業(yè)道德,。對(duì)于病人而言，“大處方”的減少直接降低了求醫(yī)問藥的成本,，好處直接反映在錢袋子上;同時(shí)也規(guī)避了由于醫(yī)生嘗試“關(guān)系戶”新藥,，帶來的用藥風(fēng)險(xiǎn)。　　但業(yè)內(nèi)人士指出,，要使醫(yī)藥分開政策真正利惠于民,，還需夯實(shí)、制定和落實(shí)好這一制度的諸多基礎(chǔ)保障措施和配套制度,。例如,，在調(diào)研各地經(jīng)濟(jì)水平和工資收入的前提下，適當(dāng)提高醫(yī)生診療費(fèi)用,，讓醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值得到很好體現(xiàn);另一方面,，則是要求地方政府直接增加對(duì)地方公立醫(yī)院的財(cái)政撥款等扶持力度。這樣看來,，落實(shí)醫(yī)藥分開政策還有很長(zhǎng)的路要走,。　　熱點(diǎn)十：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療　　除了政府助力，這幾年介入的互聯(lián)網(wǎng)也為醫(yī)改添加了另一種可能,。隨著移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展,，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，尤其是騰訊,、百度,、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本大舉進(jìn)攻醫(yī)療領(lǐng)域�,？床‰y,、掛號(hào)難的原因是信息不對(duì)稱，互聯(lián)網(wǎng)巨頭帶來的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)似乎可以解決這問題,。　　目前在北京,、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經(jīng)做到了將醫(yī)生和患者相連接,，將就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接,，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、診斷,、輸液,、查房、繳費(fèi)等數(shù)據(jù)共享,，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療的結(jié)合會(huì)成為一個(gè)高增長(zhǎng)點(diǎn),，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向,，還將誕生醫(yī)藥電商,、遠(yuǎn)程醫(yī)療、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展,。　　國(guó)務(wù)院也在去年積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)指導(dǎo)意見,，支持大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體、線上線下互動(dòng)的新興消費(fèi),，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療,、健康、養(yǎng)老,、社會(huì)保障等新興服務(wù);鼓勵(lì)醫(yī)藥行業(yè)利用電子商務(wù)平臺(tái)優(yōu)化采購,、分銷體系，提升企業(yè)經(jīng)營(yíng)效率,�,！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療涉及到一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展方向問題，“兩會(huì)”對(duì)它的提及在所難免,。; 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