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藥價(jià)直跌,,醫(yī)療費(fèi)猛漲,?!
實(shí)質(zhì)營(yíng)銷工作室 2015-4-13 14:00
林玲 重慶醫(yī)改與藥改冰火兩重天,,一個(gè)漲價(jià)熱火朝天,,一個(gè)艱難受限受困。作為國家醫(yī)保支付的先行試點(diǎn)地區(qū),,大量醫(yī)保產(chǎn)品支付受限,,掉量嚴(yán)重。近期又將掛網(wǎng)價(jià)格與安徽縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),,首開全國先河,。在醫(yī)改規(guī)劃設(shè)計(jì)中,試圖用以醫(yī)養(yǎng)醫(yī),、以檢養(yǎng)醫(yī),、以械養(yǎng)醫(yī)替代傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī),再以二次議價(jià),、醫(yī)保限量的方式在限制藥費(fèi)支出的同時(shí)重新倒回到以藥養(yǎng)醫(yī)時(shí)代,。然而重慶醫(yī)療費(fèi)用調(diào)價(jià)實(shí)施一周即被叫停,在醫(yī)療費(fèi)用與藥費(fèi)之間簡(jiǎn)單進(jìn)行加減法置換,,而對(duì)實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)和醫(yī)療行為規(guī)范性與合理性缺乏頂層控制,,數(shù)字化、理論化而非實(shí)質(zhì)化的管理方式只會(huì)讓醫(yī)療費(fèi)用象野馬出欄徹底脫韁,。 驚:藥價(jià)降,,醫(yī)療費(fèi)猛漲 重慶此番 調(diào)整范圍內(nèi)的7886個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中,降價(jià)類項(xiàng)目1309項(xiàng),,提價(jià)類項(xiàng)目6577項(xiàng),。 一些項(xiàng)目檢驗(yàn)費(fèi)看似降低依然不菲,更關(guān)鍵的是一些地區(qū)醫(yī)院即便是危急情況下的急診,,大夫不問病情,,不聽診,、不做血壓、體溫,、心率等基本檢查,,直接開出各項(xiàng)大檢驗(yàn)單,直接影響急診搶救時(shí)間和效果,,而另一方面,,只是普通頭痛腦熱小感冒的患者拿上一堆檢驗(yàn)單在醫(yī)院里轉(zhuǎn)上幾個(gè)小時(shí),和醫(yī)生坐下來看病的時(shí)間只有區(qū)區(qū)幾分鐘,。中國式的大醫(yī)療并非只有大處方,,大檢驗(yàn)、大藥械等其他醫(yī)療大收費(fèi)正在如火如荼取而代之,,檢測(cè)率在全球位列前茅,。是否人人都需要做大檢驗(yàn),是否需要做這么多無謂而重復(fù)的檢查,?是否個(gè)個(gè)都需要打那么多支架,? 規(guī)范化醫(yī)療、科學(xué)合理醫(yī)療,、專業(yè)化醫(yī)療不加重倡導(dǎo),,只用數(shù)字加減乘除,削藥補(bǔ)醫(yī),,棄藥保醫(yī),,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的買方市場(chǎng)條件下更加劇了后者的強(qiáng)勢(shì)和機(jī)制上的失衡,往往上有對(duì)策,,下有對(duì)策,,繼續(xù)推動(dòng)大醫(yī)療、大處方,、大檢驗(yàn),、大器械的迅猛上漲,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用全面失控猛漲,。藥價(jià)降得越多的地方,,醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不到位,醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)權(quán)受限,,規(guī)范性和服務(wù)性不足,,實(shí)際監(jiān)管缺位,醫(yī)療費(fèi)用上漲幅度越猛烈,。醫(yī)改究竟是為了打擊和摧毀醫(yī)藥行業(yè),,還是為百姓減負(fù),倡導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽光健康經(jīng)營(yíng)?現(xiàn)實(shí)結(jié)果與理論設(shè)想和初衷是否一致,?方法是否得當(dāng),,是否具有實(shí)操性,是否兼顧醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要,,讓兩者遵循市場(chǎng)規(guī)律放開手腳不再受綁受限,科學(xué)化運(yùn)營(yíng),,真正讓百姓開心滿意,,讓國家不再負(fù)重,值得深思,。 一方面是藥業(yè)水深火熱,,生存成憂,企業(yè)巨資投入產(chǎn)品研發(fā),,投入GMP達(dá)標(biāo)升級(jí),,投入新品培育,必須經(jīng)歷漫長(zhǎng)的市場(chǎng)等待,,在終于盼到市場(chǎng)啟動(dòng)的時(shí)刻卻被各種降價(jià)措施砸得眼冒金星,、顆粒無收。一方面卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傲驕依舊,,權(quán)勢(shì)更重,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)因體制造成的各種問題全部推給醫(yī)藥行業(yè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金缺口卻依舊要從藥品盈利解決,。一個(gè)小感冒需要?jiǎng)佑米钕冗M(jìn)的各項(xiàng)檢查把五臟六腑查個(gè)遍,,美其名曰為病患負(fù)責(zé),醫(yī)療技術(shù)日新月異,。 思:低廉用藥,,豪華檢驗(yàn) 在強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥和低價(jià)藥、舍棄更先進(jìn)用藥,、舍棄藥品行業(yè)發(fā)展的同時(shí),,卻在轟轟烈烈做著世界上最壯觀、人數(shù)最龐大,、最普遍的大檢驗(yàn),、大器械,醫(yī)改的設(shè)計(jì)思路是否存在標(biāo)準(zhǔn)不一,,兩極分化的怪相,,是否科學(xué)無誤?醫(yī)改的結(jié)果民眾是否滿意,?醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量是否提升,?醫(yī)療費(fèi)用是否實(shí)質(zhì)性下降應(yīng)以公眾實(shí)際感受進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),不以實(shí)施方的單方面數(shù)據(jù)感性認(rèn)知有所誤導(dǎo)。 醫(yī)患問題也是如此,,如果不從實(shí)質(zhì)化管理角度出發(fā)健全體系,、科學(xué)公允處理,管理缺失,、職業(yè)規(guī)范和服務(wù)缺位,、保障機(jī)制匱乏、忽視病患心理安撫和有效交流,、不重視患者權(quán)益保障和心理感受,,也會(huì)將醫(yī)護(hù)人員的生命安全推到危險(xiǎn)的邊緣。 醫(yī)藥行業(yè)也是醫(yī)改中的重要一環(huán),,還原回是應(yīng)全面控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)還是簡(jiǎn)單以限制藥價(jià)增長(zhǎng)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不痛不癢應(yīng)付了事的核心本質(zhì)問題后,,如何讓醫(yī)藥企業(yè)有尊嚴(yán)地生存下去,配合政府打贏治理醫(yī)療費(fèi)用虛高的戰(zhàn)役至關(guān)重要,。為何與行業(yè)只有明令和要求,,缺乏溝通和互動(dòng)?歡迎醫(yī)改專家和議價(jià)專家深入基層,,體驗(yàn)看病貴究竟貴在哪里,,是醫(yī)療費(fèi)用貴,還是藥價(jià)費(fèi),;是藥改前貴,,還是現(xiàn)在更貴。以牽動(dòng)全國人民的北京霧霾為例,,正是奧運(yùn)時(shí)不限總量的單雙號(hào)限行導(dǎo)致京城車輛瞬間爆增,,催生十面霾伏。 藥費(fèi)只是醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)小分支,,不應(yīng)當(dāng)成替罪羊野蠻圍剿代醫(yī)受過,,而將醫(yī)療費(fèi)用的全面狂野上漲忽略無視。醫(yī)改如果依舊頭痛醫(yī)頭,,腳痛醫(yī)腳,,而非專業(yè)化整體規(guī)劃和治理,充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的能動(dòng)性,,未來就一定不僅是藥價(jià)虛高,,而是醫(yī)療費(fèi)用全面猛漲和虛高。收回醫(yī)療費(fèi)用漲價(jià)通知的也不僅限于重慶一個(gè)地區(qū),。將醫(yī)改定位為藥改不盡合理的浮標(biāo)需要矯正歸位,,實(shí)質(zhì)化管理方能見到實(shí)效。中國國情獨(dú)一無二,,有中國特色的醫(yī)改注定在歷史上也將獨(dú)一無二,,不是他國經(jīng)驗(yàn)的粘貼復(fù)制簡(jiǎn)單照搬,,不僅需要醫(yī)改專家參與,更需要醫(yī)院管理專家和醫(yī)藥行業(yè)管理專家及民眾代表共同參與,。 (醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)等已發(fā)表)
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用社會(huì)管理制度扶起摔倒的老人
熱度 7 高承遠(yuǎn) 2013-11-25 18:54
老太太又摔倒了,,這次被訛上的是 3 個(gè)做好事的小朋友!今年 6 月 15 日,,四川達(dá)州城區(qū)正南花園附近,, 65 歲的蔣婆婆摔倒在地,造成大腿根部粉碎性骨折,,共花去醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)等 2 萬余元。蔣婆婆摔倒后,,手里死死抓住一位 9 歲小朋友的手,蔣婆婆則稱是小孩將自己撞倒,。小朋友家人表示,, 3 個(gè)孩子當(dāng)時(shí)是去攙扶老人,卻被誣陷,。 扶不起的老人,,傷不起的愛心,道德和法律到底是誰撞了誰,?老太太摔倒訛人事件這兩年被媒體公開報(bào)道的已經(jīng)有好幾起,。每當(dāng)看到這樣的新聞,總是讓人又恨又痛,,恨的是摔倒老人居然恩將仇報(bào),,昧良心的讓好心救自己的人寒心,痛的是老人的醫(yī)療保障無法讓他們坦然面對(duì)意外的事故,,“呼叫轉(zhuǎn)移”式的訛詐也許是實(shí)在沒辦法的一步“險(xiǎn)棋”,。 面對(duì)英雄流血又流淚事件的屢屢曝光,新浪發(fā)起的在線調(diào)查顯示,,面對(duì)摔倒的老人,,僅有 14% 的網(wǎng)友選擇了“還是會(huì)出手相助”,大部分的人在道德和現(xiàn)實(shí)碰撞的時(shí)候,,選擇了自保,,該怎么樣來扶起摔倒的老人?筆者認(rèn)為僅僅靠愛心還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。 首先是加強(qiáng)社會(huì)保障,,根除老人的“嫁禍之心”。我們的醫(yī)療監(jiān)管部門應(yīng)該反思,,對(duì)于老人的醫(yī)療保障是不是全部落實(shí)到位,,如果有了足夠的醫(yī)療保障費(fèi)用,,我相信摔倒的老太太也不愿意昧著良心嫁禍轉(zhuǎn)移給好心救自己的恩人。 然而,,醫(yī)療保障的不完備不應(yīng)該成為嫁禍他人的理由,,就像不懂法不應(yīng)該成為違法犯罪的理由一樣。對(duì)于老人的訛詐行為,,應(yīng)該從性質(zhì)上進(jìn)行明確,,按照法律訛詐他人就是違法犯罪行為,應(yīng)該受到法律的制裁,。這是用法律和制度來震懾老太太的“嫁禍之膽”,。 再者,對(duì)于那些冒著被訛詐的風(fēng)險(xiǎn)熱心救助老人的英雄們,,我們不能證明他們清白就完事了,。因?yàn)殚L(zhǎng)此以往,很多人怕攤上事兒更不愿意去幫助危難中的路人,,冷漠對(duì)待自然可以自保,,從 14% 的調(diào)查數(shù)據(jù)中可以得到結(jié)論。我們要建立對(duì)這些熱心人群的嘉獎(jiǎng)機(jī)制,,讓更多的人因?yàn)樽约旱膼坌牡玫缴鐣?huì)的肯定,,這樣才能鼓勵(lì)他們的愛心之舉。 老人摔倒,,不是扶不扶的問題,,而是怎么扶的問題。用愛心一只力量,,必定獨(dú)木難支,,容易倒下。只有用法律制度,、醫(yī)療保障,、愛心激勵(lì)多管齊下,才能共同發(fā)力和支撐,,扶起摔倒的老人,。
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