| “哪里實行掛網(wǎng),，哪里就熱鬧非凡”,，藥企如是說。 “哪里進行招標,，哪里就氣氛緊張”，醫(yī)藥代表如是說,。 河南省的掛網(wǎng)采購進行得如火如荼,，這是2007年以來第十三個省采用掛網(wǎng)招標模式。自從國家鼓勵各省探索招標方式以來,，掛網(wǎng)成為招標的主流模式,，而且飽受國家主管部門的鼓勵。在未來一兩年的時間內(nèi),，“掛網(wǎng)招標”即將席卷全國,。 掛網(wǎng)招標對現(xiàn)階段在抑制藥價、擠干了流通領域的水分,、理順商業(yè)渠道等方面都具有積極意義,。但我們同時也看到，不論是四川陽光采購,、廣東兩票制,，還是寧夏三統(tǒng)一、河南同城同價,，誰也沒有搬掉招標中存在的“十大怪現(xiàn)象”：標底不清,、過程不明、中標不用,、招標等同于降價,、政績面子工程、低價中標,、外企國企兩種待遇,、單獨定價優(yōu)質(zhì)優(yōu)價遭追捧、藥價下降醫(yī)療費用上升,、中介成為贏家,。 對醫(yī)藥企業(yè)來說,，掛網(wǎng)前藥企還可以摸著石頭過河，可掛網(wǎng)后似乎連石頭也摸不著了,，藥企真正進入了“掛網(wǎng)”迷局,。 看點一：以價格為主導的掛網(wǎng)，犯了理想主義錯誤,。 藥品招標自2001年實施以來,，就明確了三個原則，即：“質(zhì)量優(yōu)先,，價格合理,，行為規(guī)范”�,？涩F(xiàn)實中,，質(zhì)量優(yōu)先和價格合理通常是一對矛盾的共同體。 現(xiàn)在實施的掛網(wǎng),，都是以價格為主導的藥品招標,，不難看出，這些掛網(wǎng)招標都是建立在以下三個假設前提下才能成立的： 一是在相同的質(zhì)量層次上,，生產(chǎn)企業(yè)取得了GMP證書,，生產(chǎn)過程都是嚴格執(zhí)行GMP規(guī)定的，生產(chǎn)的產(chǎn)品就應該是合格的,； 二是生產(chǎn)的產(chǎn)品既然都是合格的,，就沒有質(zhì)的差別，即合格產(chǎn)品是同質(zhì)的,； 三是同質(zhì)的藥品的唯一區(qū)別就是價格,，因此掛網(wǎng)應該選擇低價的藥品。 掛網(wǎng)采購在此三個假設前提下,，迅速蔓延全國,，大家追求的就是降價。 然而忽略了藥品質(zhì)量評價或將評價簡單化的做法,，顯然是犯了“理想主義”錯誤,。近年來爆發(fā)的產(chǎn)品質(zhì)量事故告訴我們，拿到了GMP證書的醫(yī)藥企業(yè),，不一定能生產(chǎn)出合格的產(chǎn)品,；退一步說，即便擁有GMP證書的企業(yè)的藥品都是合格的,，可不同的企業(yè)在選料,、制劑質(zhì)量、生產(chǎn)過程控制等方面也有相當大的差距,，藥品質(zhì)量不可能一樣,。以價格為導向的掛網(wǎng),，還可能導致企業(yè)出現(xiàn)成本導向，而忽略了對藥品質(zhì)量的把關和提高,，會出現(xiàn)招標中“劣藥驅逐良藥”的局面,。 藥品質(zhì)量的評價有其專業(yè)的評價方法，如何在掛網(wǎng)中對藥品質(zhì)量進行科學的區(qū)分和評價,，是今后招標亟待探索的,。 看點二：集中招標采購、掛網(wǎng)和降價,，浮萍何時去,？ 衛(wèi)生部在2006年對全國的招標深入調(diào)研之后下了定論：目前還沒有更新的、更優(yōu)于招標采購的辦法可采用,；集中招標采購是公平公正的藥品采購的方式,，是一種好的制度設計，仍要堅持,。 國家關于招標的文件也一再明確：國家進行藥品集中招標采購是為了進行醫(yī)藥流通領域的改革,，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的銷售行為和醫(yī)療機構的采購行為。 掛網(wǎng)采購解決了一些問題,，如通過網(wǎng)絡使得招標過程相對透明、全省統(tǒng)一減輕了企業(yè)負擔,、取消了中介或降低中介的收費等,，可是，目前的掛網(wǎng)招標一般是限價中標后再供醫(yī)院選擇采購,，回到原來“只招標不采購”的老路上,，掛網(wǎng)更像對藥品的一次準入考試，失去了“集中采購”的特點,。雖然在廣東掛網(wǎng)中也提出了醫(yī)院藥品采購不一定使用最低價藥品,、品牌產(chǎn)品大部分入圍、避免出現(xiàn)醫(yī)院二次攻關等問題,，但并沒有具體方案保障,。 分析廣東、四川,、安徽,、山西、湖北等各地掛網(wǎng)的不斷創(chuàng)新,，各領風騷,，共同特點就是“降價”，而且完全異化為“政府的第二次降價”,�,？梢灶A測,，2007年在各省掛網(wǎng)價格的相互比較中，藥品價格會像骨牌一樣一瀉千里,，這樣會對醫(yī)藥企業(yè)帶來前所未有的沖擊,。可老百姓能否真正感受到掛網(wǎng)陽光采購的實惠也是一個未知數(shù),，因為,，解決老百姓看病貴的問題是一個系統(tǒng)工程，招標只是其中的一個因素,，絕不是通過掛網(wǎng),、降低藥品招標價格就能實現(xiàn)的。 看點三：在定價上說了算,？ 廣東掛網(wǎng)中的“專家砍價模式”是全國首創(chuàng),，通過媒體的報道更是家喻戶曉。153名的“專家”參與藥品砍價,，在中國的招標史上也是一個奇跡,。“專家砍價模式”為政府部門準確定價和價格糾偏提供了參考，在當前具有一定的現(xiàn)實意義,。 但是,，國家在制定集中招標政策和流程的時候，絕沒有賦予“專家議價”這個職責,。專家各有專長,，非要讓藥學專家和醫(yī)生充當物價專家，真是勉為其難,，有些“專家”也只是憑感覺來投票決定藥品的降價幅度,。價格的制定和調(diào)整，如果演化成為沒有統(tǒng)一藥品定價原則的“水晶球”式的判斷,，對藥品物價體系的完善和發(fā)展無異于一場游戲,。 物價部門本身就應該承擔起規(guī)劃醫(yī)藥行業(yè)價格的重任，可現(xiàn)在卻沒有部門為行業(yè)提供一套科學定價的依據(jù)和方法,。 另外,，國家已經(jīng)進行了22次的藥品降價，國家發(fā)改委最近還可能對未降價的其他2400種醫(yī)保品種進行價格重審和降價,。相信發(fā)改委的每次降價都不是閉門造車的結果,，應該對行業(yè)的價格體系具有指導意義。而專家砍價模式在發(fā)改委的降價基礎上第二次降價,，發(fā)改委的工作將失去意義,。 看點四：是什么驅使中標產(chǎn)品無醫(yī)院使用？ 每一次掛網(wǎng)招標對醫(yī)藥企業(yè)都是一次鳳凰涅,，經(jīng)過限價終于中標,，可還要面臨進入醫(yī)院這個關卡,。掛網(wǎng)對于醫(yī)院品種選擇權的保護，使藥企不得不面對“二次攻關”,。對于醫(yī)院選擇藥品方式的不明確規(guī)定,，使醫(yī)院擁有了更多的權力。退一步就是醫(yī)院可以做到兼顧分層次進貨和藥品價位,，但誰又能限制每個醫(yī)生開處方的筆桿子,？更何況很多醫(yī)院在經(jīng)濟利益的驅使下，都在上演進貨的“帽子戲法”,，即優(yōu)質(zhì)廉價藥進貨后只是庫房的擺設和應付檢查的手段,。 掛網(wǎng)在招標的中標階段引起那么多人關注，看起來很美,，可在招標的采購階段卻幾乎成為擺設,。 看點五：統(tǒng)一價格與經(jīng)濟規(guī)律惡搏。 藥企在招標競價和議價中陷入了怪圈,。降價就意味著藥品仍然有水分,，不降價就會被告知不能中標，藥企左右為難,。誰都清楚,，在商品流通領域批量作價和按照回款時間作價是通行的方式，藥企還會按照市場的具體情況,，如目標市場的重要程度,、目標客戶的旗幟作用等制定出特殊的促銷價格，另外在產(chǎn)品上市的不同生命周期中,，藥企也會對產(chǎn)品采用不同的供貨策略,。 而這些市場手段在掛網(wǎng)招標面前全部失去了意義,。 目前不論醫(yī)院采購量大小,、不論醫(yī)院回款時間長短都得采用同樣的價格，更有甚者在采購的同時,，心安理得地向供貨方提出“附帶條件”（如暗中返利,、贊助、贈予等）,。掛網(wǎng)中雖有回款期限為60天的規(guī)定,，但對于醫(yī)院不按時回款該如何懲罰并無規(guī)定，因此成了霸王條款,。這種被歪曲了的采購方式,，不是通過掛網(wǎng)就能夠解決的。 既然醫(yī)院和藥企是市場的購銷合同關系,，就應該遵循市場的規(guī)則,，不按照市場規(guī)則進行的采購很難做到公開,、公平、公正,。 更多資訊請關注銷售與市場微信公眾號,。  責任編輯: 趙艷麗 責任校對: 肖亞超 審核：徐昊晨 免責聲明：本網(wǎng)部分文章來源于第三方平臺，不代表本網(wǎng)觀點,，如有侵權請聯(lián)系我們刪除,！ |
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