基藥政策的推行，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過改制和新組建,，數(shù)量得到了明顯增多,，根據(jù)官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示：機構數(shù)從2003年的77.5萬個，截止到2014年9月,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)達98.2萬個,，其中診療人次數(shù)也保持逐年增長，2014年第3季度全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療為10.7億人次,，同比提高3.0%,。在多種優(yōu)惠政策的推動下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐漸成為了民眾“小毛小病”優(yōu)選的醫(yī)療機構,。

　　隨著基層醫(yī)療市場的興起,，眾多醫(yī)藥企業(yè)紛紛調兵遣將,，布局基層醫(yī)療市場，但基層醫(yī)院主要以診斷治療常見疾病和慢性疾病為主,，如感冒,、發(fā)燒、肚子痛及心腦血管疾病等,，在臨床用藥上具有其一定獨特性,，從近期一份來自基層醫(yī)院俱樂部向全國基層醫(yī)生進行調研匯總統(tǒng)計的資料也可見一斑。

　　1抗感染藥成為常用兵器

　　基層醫(yī)生最常用的前20個品種中,，從品種的上榜可見主要還是以化學藥為主,，僅有兩個中成藥,。其中化學藥中,，全身用抗感染藥成為了基層醫(yī)生的常用兵器，入榜的藥物中有8個屬于全身用抗感染藥物,，占44.4%的比重(見表1);消化系統(tǒng)及代謝藥4個,，占了22.2%;而心血管系統(tǒng)用藥和呼吸系統(tǒng)用藥也均有2個;而如皮膚病用藥、生殖泌尿系統(tǒng)和性激素類藥物,、抗腫瘤和免疫調節(jié)劑等這些類別的藥物在基層醫(yī)院中使用頻率較少,。

　　2重點類別用藥細分

　　從樣本醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)可見，臨床上全身用抗感染藥物以全身用抗細菌藥較多,，占了該類80.3%的市場(見圖1),，全身用抗病毒藥和全身用抗真菌藥也分別占10.8%和7.7%，其他占比較小,。

　　抗菌藥物作為治療細菌感染的主要藥物,，在臨床上應用很廣，但也因為曾經(jīng)的大范圍濫用,，導致菌群失調,，二重感染、細菌耐藥性及難治性院內感染日益增多,，人類會進入“后抗生素時代”不一定是危言聳聽,，由此，國家曾對全國近5萬基層醫(yī)療技術人員進行抗菌藥物臨床合理使用培訓,，一定程度上改善了基層醫(yī)療機構抗菌藥物濫用的狀況.但一到流感爆發(fā)期,，患病民眾去醫(yī)院就診，還會存在主動要求醫(yī)生輸液或者口服抗菌藥的行為,，抗菌藥物在該榜內居多同樣側面反映了這個情況,，抗菌藥物合理使用還需繼續(xù)努力。

　　作為基層醫(yī)療用藥中的第二大使用類別,，消化系統(tǒng)及代謝藥則以抗酸及潰瘍和胃腸脹氣用藥,、肝膽用藥和糖尿病用藥這三個細類領先�,，F(xiàn)代生活和工作節(jié)奏的加快，使得很多職業(yè)人士患胃腸道疾病較為普遍,，抗酸及潰瘍和胃腸脹氣用藥占了該大類在醫(yī)院用藥的25.1%;肝膽用藥和糖尿病用藥這類人群需長期服藥,，同樣有18%左右的占比。

　　呼吸系統(tǒng)用藥以常見的咳嗽和感冒用藥,、抗哮喘用藥共同瓜分了73.1%(見圖3)的醫(yī)院呼吸系統(tǒng)用藥市場,，每逢季節(jié)交替，感冒患者增多曾一度擠爆大醫(yī)院的場面近年來得到了緩解,，基層醫(yī)院在一定程度上承擔了分流,，而該類疾病一般形成了固定的治療方案和用藥原則，使得更多患者在經(jīng)過時間和金錢成本評估后,，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就診,，也使得該類藥物在基層醫(yī)療市場呈現(xiàn)白熾化的競爭態(tài)勢。

　　3重點品種競爭

　　對乙酰氨基酚屬于非抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥,，亦稱非甾體抗炎藥,，解熱作用類似阿司匹林，臨床廣泛用于感冒發(fā)熱,、關節(jié)痛,、頭疼、神經(jīng)痛和肌肉痛等,，是2個月到5歲小兒發(fā)熱時世界衛(wèi)生組織的推薦用藥,。

　　由對乙酰氨基酚組合形成的復方制劑非常多，如對乙酰氨基酚+偽麻黃堿+右美沙芬的復方制劑,、對乙酰氨基酚+氯苯那敏+偽麻黃堿的復方制劑,、對乙酰氨基酚+金剛烷胺的復方制劑等等，作為呼吸系統(tǒng)常見用藥活躍在市場上,，單方和復方制劑廠家合計達上百家,，基層醫(yī)院常用的單方制劑競爭廠家也有近50家。

　　阿莫西林克拉維酸鉀在醫(yī)院市場有20多家企業(yè)競爭,，其中華北制藥以50.8%的比重領先,，廣東珠海聯(lián)邦制藥隨后，也有12.0%的比例,，前四品種合計占了市場八成多的市場,，市場集中度偏高。

　　頭孢曲松經(jīng)過近10幾年的發(fā)展,，憑借抗菌譜廣,、療效確切和巨大的市場空間等優(yōu)點，已成為抗生素市場上舉足輕重的主導產(chǎn)品,。除去復合制劑外,，單方制劑也有近27個廠家活躍在醫(yī)院市場,，城市公立醫(yī)院中以羅氏制藥的品種領先，而華北制藥,、齊魯制藥,、廣州白云山天心制藥等生產(chǎn)廠商在基層醫(yī)院中也具有一定銷售份額。

　　中成藥僅有兩個品種進入前20席位,，其中一個是中藥注射液,，另外一個是心腦血管常用藥物復方丹參片，丹參系列產(chǎn)品在基層醫(yī)院有20來個企業(yè)競爭,，細分有滴丸劑,、片劑等，其中復方丹參片15個左右的競爭廠家中,，以寧波立華制藥和廣州白云山和記黃埔中藥的產(chǎn)品領先,。

　　隨著首診制度分級診療的逐漸推行、使用藥物品種的適當放松,、加上國家對基層醫(yī)療機構的大力扶持發(fā)展,，基層醫(yī)院往昔藥品相對單一,、廠家分散,、品牌藥較少等狀況將會逐漸改善，企業(yè)的發(fā)展機遇不斷,。