紛紛擾擾的2015年已然落幕,，應(yīng)接不暇的各項藥改政策和新藥審批制度改革使藥企營銷和研發(fā)兩頭遇堵，有苦難言,。未來藥改如何進(jìn)行,，是少數(shù)贏家的游戲,，還是普天大眾的蛋糕?互聯(lián)網(wǎng)部落的“野蠻人”能否突破醫(yī)藥世界銅墻鐵壁的傳統(tǒng)渠道成為無往不勝的蜘蛛俠和大力神?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是真正以技術(shù)和規(guī)范之光惠及百姓還是神醫(yī),、游醫(yī)出沒，令人無力分辨?2016,，是讓人五味雜陳,，還是仍將滿懷期待?

　　政策是把高懸的劍

　　醫(yī)藥行業(yè)剛剛從近年的反商業(yè)賄賂行動中緩一口氣，期待在2015的招標(biāo)大年中有所施展,，嚴(yán)峻的現(xiàn)實卻是,，開標(biāo)的進(jìn)度不僅比往年慢和少，嚴(yán)苛的價格腰斬政策和二次議價讓企業(yè)不斷棄標(biāo)放棄市場,。在醫(yī)改,、研發(fā)、稅收等多頭發(fā)力,、空前絕后的嚴(yán)控政策下,，新藥營銷近乎癱瘓。

　　當(dāng)唯價格論,，唯降幅論,，唯讓利論卷土重來時，以專業(yè)性著稱的制藥行業(yè)不得不面臨生存的空前壓力,，GMP升級改造已淘汰了一批企業(yè),，一大批產(chǎn)品易主，各項成本的堆疊,，只能導(dǎo)致企業(yè)運(yùn)營成本越來越高,，產(chǎn)品價格成本也只能越來越高，無力支撐的企業(yè)和產(chǎn)品只能不斷消失,。要求企業(yè)低于成本價銷售,，違規(guī)銷售和造假現(xiàn)象只能越來越多，價格已經(jīng)到底,，無力再降的產(chǎn)品消失的更快,。國家一方面鼓勵創(chuàng)新，一方面卻未給新品和改良產(chǎn)品們在市場的存活機(jī)會,，各項政策往往初衷良好,，卻無法實現(xiàn)市場轉(zhuǎn)化。當(dāng)大量產(chǎn)品敗給了二次議價和低價掛網(wǎng),，敗給了一致性審評,，最終的結(jié)果只能倒回原研藥和少數(shù)產(chǎn)品獨(dú)霸天下的20年前。眾多產(chǎn)品,、眾多藥企,、眾多制藥人如何生存無人知曉,。藥品安全也將難以保障。

　　無論政策怎樣變化,，規(guī)范化,、專業(yè)化仍需是醫(yī)藥發(fā)展應(yīng)恪守的底線，最終能夠在研發(fā)和營銷經(jīng)營兩大領(lǐng)域更好地存活下來的也一定是那些具備專業(yè)化銷售隊伍,、具備專業(yè)化管理經(jīng)驗的實力型規(guī)范企業(yè),。

　　二次議價變成小金庫?

　　杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)，卻以二次議價的名義讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)既坐享醫(yī)改國家補(bǔ)貼和各項醫(yī)療費(fèi)用上漲的政策紅利,，還能名正言順理直氣壯地從下游企業(yè)吃拿卡要走20-50%個點的返利,，比15%的醫(yī)藥加成更有過之而無不及，既然如此,，為何還要取消醫(yī)藥加成?還要上漲醫(yī)療費(fèi)用?醫(yī)療機(jī)構(gòu)不結(jié)現(xiàn)款,，不保銷量，沒有任何投入和風(fēng)險,，國家封掉了各個行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的小金庫,，那些吃拿卡要慣了的國企未查出貪腐問題的似乎鳳毛麟角。公立醫(yī)院作為公辦機(jī)構(gòu),，如何能隨意開這樣的口子?

　　企業(yè)返點絲毫未讓給老百姓,，這和過去的商業(yè)賄賂有何區(qū)別?和以藥養(yǎng)醫(yī)又有何區(qū)別?以二次議價支招政府寵慣醫(yī)院的那些理論專家與被上海大媽噓聲為資本站臺的經(jīng)濟(jì)學(xué)家們又有何區(qū)別。價格降得越低,，產(chǎn)品死得越快,，如果藥改并未幸福百姓，反而帶動老百姓醫(yī)療支出的不斷上漲,，受損的不僅是醫(yī)藥行業(yè)和企業(yè),，更是國家和民眾。醫(yī)保支付同樣存在類似的疑問,，如果患者未被賦予應(yīng)有的知情權(quán)和選擇權(quán),，即便醫(yī)保不予核銷，醫(yī)生點菜,，患者買單,，民眾負(fù)擔(dān)反而更重。醫(yī)藥銷售是應(yīng)更多交由市場化選擇和決定,，還是過度行政化干預(yù)也成了行業(yè)發(fā)展的最大困惑,。

　　產(chǎn)品洗牌越來越快

　　宏觀來看，那些已形成一定銷售規(guī)模的成熟產(chǎn)品更具備一定的政策抗壓性和價格承受力,，也將成為各地招標(biāo)的受益者,。但其中一些過往未注重價格維護(hù)的產(chǎn)品在招標(biāo)政策嚴(yán)苛的地區(qū)將形成多米諾骨牌效應(yīng)，一低百低,，直至出局,。

　　國家鼓勵類目錄產(chǎn)品如基藥,、低價藥、婦兒用藥,、非受限類抗生素等產(chǎn)品銷售將進(jìn)入高速成長期,，與此相對應(yīng)的則是企業(yè)各項公關(guān)投入越來越大，轉(zhuǎn)化成本越來越高,。與國家鼓勵創(chuàng)新和發(fā)展,，掃除和降低各行業(yè)各項壁壘的方針?biāo)坪跤兴�出入。國家放開生育政策對兒科和產(chǎn)科產(chǎn)品來說更是遇上了千載難逢的機(jī)會,。抗霾產(chǎn)品,、調(diào)理和保胎產(chǎn)品,、慢病產(chǎn)品、護(hù)眼產(chǎn)品等則將成為OTC類的增長點,。

　　但各類產(chǎn)品之間是否應(yīng)存在如此懸殊的境遇,，對于那些臨床歡迎和急需的產(chǎn)品，對原有產(chǎn)品明顯改進(jìn)和提高的產(chǎn)品是否應(yīng)一棍子打死,，荒廢掉企業(yè)數(shù)百億,、數(shù)千億的研發(fā)投入和營銷投入，導(dǎo)致越來越多的企業(yè)開始砍品種,、撤回申請,、停掉生產(chǎn)線和大量裁員，面對越來越高發(fā),、越來越復(fù)雜的各類疾病,，我們的新產(chǎn)品真的是多了嗎?

　　跨渠道跨產(chǎn)業(yè)共融

　　醫(yī)院銷售渠道受阻，逼迫企業(yè)只能多渠道齊頭并進(jìn),，八仙過海,，各顯其能。但長久發(fā)展必須要有清晰的營銷戰(zhàn)略,，更需與客戶相互支持和理解,，共渡難關(guān)。因一時的銷售壓力,，將臨床產(chǎn)品拋向低價零售和流通渠道,，隨意違規(guī)解約，重復(fù)簽約等違規(guī)操作也將給客戶和市場帶來極大傷害,，更會為企業(yè)和產(chǎn)品帶來滅頂之災(zāi),。市場選擇的不僅是產(chǎn)品和政策，更在于企業(yè)的胸懷和商譽(yù),。

　　已有越來越多的企業(yè)滲透至保健食品和飲料等大健康產(chǎn)業(yè),，聚集做自己擅長的事,，融合專業(yè)化人才和渠道，專業(yè)化,、實質(zhì)化地操盤,，才能真正落地生根，枝繁葉茂,�,？熹N品行業(yè)更講究渠道資源和大眾推廣能力，如何能在同質(zhì)化競爭中脫穎而出,，出手不凡,，只能做足功課，并不能只是靠運(yùn)氣,。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥：主角,，配角?

　　零售只是醫(yī)藥銷售的一個分支，互聯(lián)網(wǎng)售藥只是醫(yī)藥零售業(yè)的一個新生兒,，從占位角度和從實質(zhì)化運(yùn)營角度對普遍倒掛的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥行業(yè)會是兩種評價,。但資本終歸不可能僅僅依靠包裝運(yùn)作取得紅利，也不可能期待年年牛市大吉,。在資本寒冬來襲的當(dāng)下,，實質(zhì)化運(yùn)營更應(yīng)成為互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)集體強(qiáng)身健骨、增強(qiáng)御冬能力的抗寒武器,。盡早斷奶實現(xiàn)自給自足,，給資本奶爸一個交代，十足重要,。

　　如何化解掉電商的高昂成本,，與線下共興共榮，真正幫助企業(yè)和店家增加銷量,，帶來利潤,，確保電商運(yùn)營的規(guī)范化、產(chǎn)品質(zhì)量與安全,，始終是考驗互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥生存發(fā)展的一個實質(zhì)化命題,。支付寶在試點地區(qū)醫(yī)院已可劃轉(zhuǎn)醫(yī)保費(fèi)用為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥與醫(yī)保銜接帶來了一絲曙光，與此同時,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥規(guī)范有序發(fā)展仍任重道遠(yuǎn),，安全性永遠(yuǎn)是醫(yī)藥發(fā)展的首要前提，沒有質(zhì)量和安全,，就不會有健康和保障,。要短期效益還是長期發(fā)展，有序規(guī)劃還是橫沖直撞，注重規(guī)范還是章法皆無,，行業(yè)經(jīng)驗是否擅長,，經(jīng)營和管理能力如何，注定了互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)能否在每一個專業(yè)的領(lǐng)域里真正強(qiáng)大,。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：共生,，相克?

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療打破了地域界限，讓邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村的人們也能享受到現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的便捷,。萬物均有利有弊,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大的風(fēng)險仍在于運(yùn)營的規(guī)范性與診斷和治療的準(zhǔn)確性。運(yùn)營經(jīng)驗和盈利模式的缺失在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一片投資熱中更需引為關(guān)注,。

　　醫(yī)生八小時之內(nèi)的時間仍不夠用,，一邊上班,，一邊上網(wǎng),，一心多用，對于診室的病人和互聯(lián)網(wǎng)另一端的病人未必就是好事,。網(wǎng)絡(luò)處方更可能成為監(jiān)管漏洞,。一些新興企業(yè)在幫助人們獲得方便的同時，也和12306一樣變成壟斷號源,，恣意加價的黃牛溫床,。更在悄悄推高醫(yī)療費(fèi)用。

　　對于新生事物揚(yáng)其長,，抑其短,，既給予扶持其發(fā)展的環(huán)境與土壤，監(jiān)管與指導(dǎo)也須同時就位,。確保傳統(tǒng)與現(xiàn)代共同促進(jìn),，共同發(fā)展。

　　養(yǎng)護(hù)時代到來?

　　新生兒護(hù)理,、老年護(hù)理、大病護(hù)理仍是家庭醫(yī)療支出最沉重的一塊,。國家放開生育政策的背后是人口紅利已經(jīng)消失,，一個年輕人日后要贍養(yǎng)N次方個老人。更嚴(yán)峻的國情是,，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍床位緊張,，費(fèi)用不菲，設(shè)施卻仍停留在八、九十年代,，人員留不住,，醫(yī)護(hù)水平依然有限。

　　當(dāng)萬科宣布將聯(lián)手安邦進(jìn)軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)地產(chǎn)時,，其實還有更多的市場空白等待填補(bǔ),，既是夕陽紅們的安居工程,，也是健康產(chǎn)業(yè)的朝陽未來,。一個百元左右的大產(chǎn)品,，賣到年銷售額十億已近乎是天花板,，而僅僅是護(hù)理產(chǎn)品，一萬個老人一年就是一,、兩億、十萬個老人就是一,、二十億的銷售額,。與其把大把資金打水漂和押寶一樣扔在研發(fā)投入、扔在GMP投入和環(huán)評上,，不如花在既是公益事業(yè),，又是商業(yè)聚寶盆的醫(yī)療護(hù)理事業(yè)上。

　　高科技,，仍需擦亮眼

　　各項診療技術(shù)日新月異,，有些讓人驚嘆不已，有些則讓人搖頭,。即便是高科技的基因診斷,，也可能與管理混亂導(dǎo)致的低級錯誤相伴,。如何讓更多先進(jìn)的實用技術(shù)實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化,，幫助醫(yī)生和患者，如何用規(guī)范化管理堵住各種漏洞和奇說,，確保產(chǎn)品的準(zhǔn)確性和基礎(chǔ)功能完備,，產(chǎn)品和企業(yè)才能長久。器械領(lǐng)域的低門檻也常常導(dǎo)致企業(yè)專利雖有似無,，產(chǎn)品很快陷入同質(zhì)化無序競爭,。

　　未來當(dāng)我們走在寬敞明亮的現(xiàn)代化醫(yī)院里，一切都是高大上,，唯獨(dú)藥品還是二,、三十年前的舊面孔，我們是應(yīng)當(dāng)讓疾病和病毒的腳步停一停，還是為新藥和市場松綁,，跟上時代的腳步與時俱進(jìn)?

　　結(jié)束語

　　站在歲末年初之交的冬夜,，等待黎明寂靜升起。有光明,，就有希望,。

　　2016,，祝愿全體醫(yī)藥行業(yè)同胞健康幸福,，讓我們共同堅守。(中國醫(yī)藥聯(lián)盟)

路過

雞蛋

鮮花

握手

雷人