基藥新政下的陽謀

基藥新政下的變化,、趨勢及藥企應(yīng)對（1）：新政“陽謀”

文/李政權(quán)

 

基本藥物制度建設(shè)是中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中的一項核心,，但是數(shù)年以來,，基藥制度一直推行緩慢,，基層也非�,；靵y,，直到2009年8月18日基藥制度實施方案的正式發(fā)布,、推行，才開始有所加快,。截止2010年2月底,，有28個省份完成了30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基藥制度的任務(wù)，在整個2010年,，這一目標(biāo)是60%,。

如今，2010年即將過去,，60%的目標(biāo)實現(xiàn)了嘛,？基藥銷售額與醫(yī)改設(shè)想中的70%的占比又有多遠(yuǎn)？各級醫(yī)院的基藥品種數(shù)達(dá)標(biāo)率,、藥費占比達(dá)標(biāo)率又是多少,？除了相關(guān)省份傳出一些零星的數(shù)據(jù)外，我們還很難一窺全貌,。

307種基藥目錄以及地方數(shù)目不一的增補品種,，一品一規(guī)、一品雙規(guī),、一品多規(guī),，“雙十”限制等林林總總的用藥限制……總有些信息,，讓人對基藥制度的推行成效擔(dān)心,，而坊間也充斥著基藥政策可能出現(xiàn)重大調(diào)整的傳聞。

2010年11月9日,，《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)的出籠,，應(yīng)證了這種擔(dān)心與傳聞。

　　
基藥新政的“陽謀”

由工信部、衛(wèi)生部,、國家藥監(jiān)局三部門聯(lián)合發(fā)布的《意見》明確提出了兩組數(shù)字目標(biāo)：一是“醫(yī)藥百強企業(yè)銷售收入占全行業(yè)的銷售收入的50%以上”,；二是“基本藥物主要品種銷量居前20位企業(yè)所占市場份額應(yīng)達(dá)到80%以上”。前者傳達(dá)出了規(guī)�,；�,、集約化的未來主導(dǎo)方向信息，后者給人的感覺就是延續(xù)規(guī)�,；�,、集約化思路下的“定點生產(chǎn)”，加快基藥制度的推進步驟,。除了這些之外,，我們又是否能從中研讀到更多足以改變行業(yè)現(xiàn)狀及未來市場走勢的信息呢？

就筆者看來,，以下三點已經(jīng)昭然若現(xiàn),。

一、大藥企,、大流通,、大醫(yī)院的市場治理格局已成。
規(guī)模小,，成本高,；環(huán)節(jié)多，加價體系冗長,；各環(huán)節(jié)散而亂,，治理難度大；相對享有更多單獨定價權(quán)的外企競爭能力低等問題,，一直是影響中國醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的重要障礙,。要解決這些問題，要讓市場治理變得相對容易,，以“大”為主導(dǎo)規(guī)劃未來引導(dǎo)行業(yè),，相對易于實現(xiàn)。

是故,，廣東、河南,、江西,、山東等眾多省份的醫(yī)院托管化、醫(yī)院集團化風(fēng)起云涌,，大醫(yī)院格局愈發(fā)明顯,；通過GSP認(rèn)證，類“一省兩地”招標(biāo)配送機制及“兩票制”等推手的實施，醫(yī)藥商業(yè)百強企業(yè)的銷售占比已經(jīng)達(dá)到流通行業(yè)的50%以上,，大流通格局也已經(jīng)初具雛形,。醫(yī)院終端及商業(yè)中間環(huán)節(jié)都已經(jīng)走到了集約化發(fā)展的路子上，而作為上游的藥企,，則在整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上處于集約化滯后的位置,。

事實上，前幾年的GMP認(rèn)證以及相關(guān)措施已經(jīng)讓超過2000家的藥企關(guān)停并轉(zhuǎn),，但直到2009年年末,，全國仍有4700家藥企，而其中的3200家都在生產(chǎn)與供給基藥品種,，行業(yè)集中度提升速度慢,、提升力度不夠的特征依然明顯。

根據(jù)南方所近幾年的數(shù)據(jù)顯示,，前4年的行業(yè)集中度一直在以年均2.5%左右的速度爬升,，時今才來到42%左右。招標(biāo)制的實施,，基藥主要品種的類定點生產(chǎn),，必然再讓一大批要企倒下。

二,、求同存異,，整合與規(guī)范招標(biāo)行為。
自招標(biāo)制逐漸推行開以來,，那些先行實施的省市可謂百花齊放,，各競風(fēng)流。但是,，其間存在的幾大問題卻讓人非常詬病,。

一是地方規(guī)則差異過大。如有的地方搞打分有的地方不打分,；有的地方是一品一規(guī)一廠,，有的地方是一品雙規(guī)多廠；有的地方是質(zhì)量,、專利、價格等綜合考慮,，有的地方則是主要考慮價格,；有的地方是一省兩地，有的地方則是10省一地（配送）……地方差異性規(guī)則太多,，搞得廣大藥企難以適從,。

二是招標(biāo)制對藥品價格的降低有重大的利好,，但是如果低于了藥企的成本及盈虧平衡點,，政府就是在以犧牲廣大藥企的生死利益來完成本該政府承擔(dān)的民生義務(wù),。在安徽、河南,、江西等地,，就低不就高、誰價格低誰就中標(biāo)的招標(biāo)現(xiàn)象已經(jīng)是愈演愈烈,，這挽救了不少以低價換市場換銷量的中小企業(yè),，卻將不少需要考慮成本及全國價格一盤棋的優(yōu)質(zhì)生產(chǎn)企業(yè)擋在了門外。

《意見》的出臺,，明確了做大百強藥企提高行業(yè)集中度,，以及基藥主要品種前20強藥企類定點生產(chǎn)的目標(biāo)或者說要求，顯然會有利于推動全國各省份招投標(biāo)亂象的規(guī)范,。因為要提高行業(yè)及基藥的集中度,，就必須增加大型企業(yè)的中標(biāo)率，招投標(biāo)措施就必須發(fā)生一些改變,，其政策就必須向大企業(yè)進一步偏斜,。但是，這顯然會反過來增加招投標(biāo)政策波動的可能性,。

三,、通過行政政策引導(dǎo)、推動國內(nèi)藥企的兼并重組,，扶優(yōu)助強,。
2010年，中國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值有望達(dá)到12000億,，以近年20%左右的增長率來看,，全國醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值在2015年將可能超過30000億。5年以后,，百強藥企50%的行業(yè)集中度如果達(dá)成,，就意味著，中國醫(yī)藥行業(yè)將會出現(xiàn)平均產(chǎn)值在150億元左右的一個100億級藥企群落,。

再以醫(yī)改設(shè)想中要求基藥銷售額應(yīng)占藥品銷售總額70%以上的目標(biāo)來看,，即使國內(nèi)藥品市場總盤子維持在10000億左右不變，要達(dá)到80%市場份額的前20強基藥企業(yè),，必須得爭取到5600億以上的基藥市場,，如果該目標(biāo)得以實現(xiàn)，就意味著中國市場將會出現(xiàn)上10家銷售額在300億元上下的超大型藥企,。

但現(xiàn)實的問題是,，2009年,，排名第一的哈藥集團的銷售額還只有130億，排名第二的石藥集團銷售額也剛過百億,，它們連日后的平均值都沒有達(dá)到,。顯然，要在今后的5年中實現(xiàn)上述目標(biāo),，目前的大型藥企不但需要得到招投標(biāo)等政策傾斜,，更需要在跨區(qū)域的兼并重組上獲得支持。

不得不說的是,，中國醫(yī)藥工業(yè)百強榜中的企業(yè)正在招投標(biāo)陣痛及史無前例的重大利好中,，痛并快樂著。它們?nèi)绾沃贫ㄎ磥淼?/SPAN>5年戰(zhàn)略及推進計劃,，將會對中國藥品行業(yè)帶來重大而深遠(yuǎn)的影響,。（作者現(xiàn)系聯(lián)縱智達(dá)營銷研究院執(zhí)行院長）。

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