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藥價直跌,醫(yī)療費猛漲,?,!
實質(zhì)營銷工作室 2015-4-13 14:00
林玲 重慶醫(yī)改與藥改冰火兩重天,一個漲價熱火朝天,,一個艱難受限受困,。作為國家醫(yī)保支付的先行試點地區(qū),大量醫(yī)保產(chǎn)品支付受限,,掉量嚴重,。近期又將掛網(wǎng)價格與安徽縣級醫(yī)院聯(lián)動,首開全國先河,。在醫(yī)改規(guī)劃設(shè)計中,,試圖用以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、以檢養(yǎng)醫(yī),、以械養(yǎng)醫(yī)替代傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī),,再以二次議價、醫(yī)保限量的方式在限制藥費支出的同時重新倒回到以藥養(yǎng)醫(yī)時代,。然而重慶醫(yī)療費用調(diào)價實施一周即被叫停,,在醫(yī)療費用與藥費之間簡單進行加減法置換,而對實際醫(yī)藥費用增長和醫(yī)療行為規(guī)范性與合理性缺乏頂層控制,,數(shù)字化,、理論化而非實質(zhì)化的管理方式只會讓醫(yī)療費用象野馬出欄徹底脫韁。 驚:藥價降,,醫(yī)療費猛漲 重慶此番 調(diào)整范圍內(nèi)的7886個醫(yī)療服務(wù)項目中,,降價類項目1309項,提價類項目6577項,。 一些項目檢驗費看似降低依然不菲,,更關(guān)鍵的是一些地區(qū)醫(yī)院即便是危急情況下的急診,大夫不問病情,,不聽診,、不做血壓、體溫、心率等基本檢查,,直接開出各項大檢驗單,,直接影響急診搶救時間和效果,而另一方面,,只是普通頭痛腦熱小感冒的患者拿上一堆檢驗單在醫(yī)院里轉(zhuǎn)上幾個小時,,和醫(yī)生坐下來看病的時間只有區(qū)區(qū)幾分鐘。中國式的大醫(yī)療并非只有大處方,,大檢驗,、大藥械等其他醫(yī)療大收費正在如火如荼取而代之,檢測率在全球位列前茅,。是否人人都需要做大檢驗,,是否需要做這么多無謂而重復(fù)的檢查?是否個個都需要打那么多支架,? 規(guī)范化醫(yī)療,、科學(xué)合理醫(yī)療、專業(yè)化醫(yī)療不加重倡導(dǎo),,只用數(shù)字加減乘除,,削藥補醫(yī),棄藥保醫(yī),,在醫(yī)院經(jīng)濟為主導(dǎo)的買方市場條件下更加劇了后者的強勢和機制上的失衡,往往上有對策,,下有對策,,繼續(xù)推動大醫(yī)療、大處方,、大檢驗,、大器械的迅猛上漲,導(dǎo)致醫(yī)療費用全面失控猛漲,。藥價降得越多的地方,,醫(yī)院補償機制不到位,醫(yī)療機構(gòu)自主經(jīng)營權(quán)受限,,規(guī)范性和服務(wù)性不足,,實際監(jiān)管缺位,醫(yī)療費用上漲幅度越猛烈,。醫(yī)改究竟是為了打擊和摧毀醫(yī)藥行業(yè),,還是為百姓減負,倡導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)陽光健康經(jīng)營,?現(xiàn)實結(jié)果與理論設(shè)想和初衷是否一致,?方法是否得當(dāng),是否具有實操性,是否兼顧醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需要,,讓兩者遵循市場規(guī)律放開手腳不再受綁受限,,科學(xué)化運營,真正讓百姓開心滿意,,讓國家不再負重,,值得深思。 一方面是藥業(yè)水深火熱,,生存成憂,,企業(yè)巨資投入產(chǎn)品研發(fā),投入GMP達標升級,,投入新品培育,,必須經(jīng)歷漫長的市場等待,在終于盼到市場啟動的時刻卻被各種降價措施砸得眼冒金星,、顆粒無收,。一方面卻是醫(yī)療機構(gòu)傲驕依舊,權(quán)勢更重,,醫(yī)療機構(gòu)因體制造成的各種問題全部推給醫(yī)藥行業(yè),,醫(yī)療機構(gòu)的資金缺口卻依舊要從藥品盈利解決。一個小感冒需要動用最先進的各項檢查把五臟六腑查個遍,,美其名曰為病患負責(zé),,醫(yī)療技術(shù)日新月異。 思:低廉用藥,,豪華檢驗 在強制醫(yī)療機構(gòu)使用基藥和低價藥,、舍棄更先進用藥、舍棄藥品行業(yè)發(fā)展的同時,,卻在轟轟烈烈做著世界上最壯觀,、人數(shù)最龐大、最普遍的大檢驗,、大器械,,醫(yī)改的設(shè)計思路是否存在標準不一,兩極分化的怪相,,是否科學(xué)無誤,?醫(yī)改的結(jié)果民眾是否滿意?醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量是否提升,?醫(yī)療費用是否實質(zhì)性下降應(yīng)以公眾實際感受進行客觀評價,,不以實施方的單方面數(shù)據(jù)感性認知有所誤導(dǎo)。 醫(yī)患問題也是如此,,如果不從實質(zhì)化管理角度出發(fā)健全體系,、科學(xué)公允處理,,管理缺失、職業(yè)規(guī)范和服務(wù)缺位,、保障機制匱乏,、忽視病患心理安撫和有效交流、不重視患者權(quán)益保障和心理感受,,也會將醫(yī)護人員的生命安全推到危險的邊緣,。 醫(yī)藥行業(yè)也是醫(yī)改中的重要一環(huán),還原回是應(yīng)全面控制醫(yī)療費用增長還是簡單以限制藥價增長于醫(yī)療機構(gòu)不痛不癢應(yīng)付了事的核心本質(zhì)問題后,,如何讓醫(yī)藥企業(yè)有尊嚴地生存下去,,配合政府打贏治理醫(yī)療費用虛高的戰(zhàn)役至關(guān)重要。為何與行業(yè)只有明令和要求,,缺乏溝通和互動,?歡迎醫(yī)改專家和議價專家深入基層,體驗看病貴究竟貴在哪里,,是醫(yī)療費用貴,,還是藥價費;是藥改前貴,,還是現(xiàn)在更貴,。以牽動全國人民的北京霧霾為例,正是奧運時不限總量的單雙號限行導(dǎo)致京城車輛瞬間爆增,,催生十面霾伏,。 藥費只是醫(yī)療費用的一個小分支,不應(yīng)當(dāng)成替罪羊野蠻圍剿代醫(yī)受過,,而將醫(yī)療費用的全面狂野上漲忽略無視,。醫(yī)改如果依舊頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,,而非專業(yè)化整體規(guī)劃和治理,充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的能動性,,未來就一定不僅是藥價虛高,,而是醫(yī)療費用全面猛漲和虛高。收回醫(yī)療費用漲價通知的也不僅限于重慶一個地區(qū),。將醫(yī)改定位為藥改不盡合理的浮標需要矯正歸位,,實質(zhì)化管理方能見到實效。中國國情獨一無二,,有中國特色的醫(yī)改注定在歷史上也將獨一無二,,不是他國經(jīng)驗的粘貼復(fù)制簡單照搬,不僅需要醫(yī)改專家參與,,更需要醫(yī)院管理專家和醫(yī)藥行業(yè)管理專家及民眾代表共同參與,。 (醫(yī)藥經(jīng)濟報等已發(fā)表)
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藥價,,定多少合適?
實質(zhì)營銷工作室 2015-1-12 07:40
----- 新品定價的公眾探討 HELLO ,,大家好,。我是還未出世的良藥,在媽媽肚子里聽到大家為我的定價和取名吵得沸沸揚揚的,,看到媽媽一籌莫展,,還是由我主動和親們交代一下我的身世,您來看該定到多少合適,。 我還沒有離開過媽媽的肚子,,聽說外公已經(jīng)換了里外三新的大廠房,為新版 GMP 認證前前后后投入過億,,媽媽既高興又忐忑,,高興就不必說了,忐忑的是這些貸款必須用效益償還,,老產(chǎn)品生產(chǎn)成本直線上升,,銷售價格卻大幅下降,我還沒出生就已背上一堆固定資產(chǎn)折舊和攤銷,,還有幾百號員工的吃喝拉撒,,壓力山大呀。這個想必親您懂的,,房子賣得貴首先在于買地成本高,,地價一破沖天,房地產(chǎn)商地上建筑零成本零加價也要被罵黑心肝,。 象我們這樣的新孩子,,還有一項大攤銷,就是研發(fā)成本,。媽媽說養(yǎng)我們比養(yǎng)小孩子金貴多了,,研發(fā)立項百里挑一,能夠一路闖關(guān)存活下來已相當(dāng)不容易,,我的很多哥哥姐姐都已不幸夭折,,個個都花了幾十萬、幾百萬甚至更多,。我在媽媽的肚子里呆了八年,,還沒拿到準生證,拿到之后這些巨額數(shù)字都得交給我來消化,,繼續(xù)壓力山大,。 新藥不僅研發(fā)和審批周期漫長,工藝摸索和改進以及專利申報也要消耗大量時間和投入,。聽說后面還有很多家和我類似的孩子,,現(xiàn)在產(chǎn)品生命周期都短,,假定我能存活五六年,真說不清能不能把當(dāng)初媽媽和外公為我花的過千萬的研發(fā)投入補上,。惆悵,。 富二代含著金湯匙出生,我們頭頂巨額攤銷數(shù)字,。這還只是冰山一角,。因為我們的成長速度實在太慢了。等醫(yī)保要等四到五年,,等掛網(wǎng)要等二到三年,,等進院要等半年到一年,等的我們頭發(fā)都白了還沒長個,,別家的孩子也滿地跑了,。我的一個堂哥很努力地等呀等,去年到今年就只趕上兩個省標執(zhí)行,,憂郁,。 即使有幸進入銷售階段,我們還要肩負重任,,銷售人員的薪資,、全廠員工的薪資、員工工資和原材料成本以及運費年年在飛漲,,市場不投入和培育,,客戶和醫(yī)院不會認我們要我們。融資成本和稅收同樣逐年上升,,壓力巨大,。我們出世之初都是胸懷理想,讓大眾享受上更多更好的新藥,,但現(xiàn)實嚴酷,,很多時候我們?nèi)龤q、五歲了還在靠媽媽和外公苦苦撐著養(yǎng)著,,根本不要提獨立和回報,。 我曾問過媽媽,為什么一個面包和月餅都賣到五塊,、十塊,、二十塊,、五十塊了,,我們這些擁有知識產(chǎn)權(quán)和各項高科技技術(shù)含量的新藥孩子在定價上卻不招人待見?和十幾年前手機銷售,、家電銷售一樣,,起初為攤銷前期費用,,單位成本都會較高,曾經(jīng)大哥大價格過萬,,但銷量成熟和規(guī)�,;缶蜁陆怠_@也是符合市場規(guī)律的定價方式,。企業(yè)先要維持生存才能發(fā)展,,不能都讓企業(yè)倒掛經(jīng)營。 新藥創(chuàng)新需要時間和投入,,需要政策和環(huán)境,。如果大家都不去做這件事,中國醫(yī)藥行業(yè)就會越來越與世界拉開距離,。同樣我們不能只關(guān)注那些一類新藥和基藥 ,、低價藥, 將中間那些更加龐大的質(zhì)量和療效有所改進,、具備更高性價比,、更高安全性的好產(chǎn)品一一忽略,不給他們留下生存空間,。這些產(chǎn)品同樣耗費了幾代人的心血,,耗費了企業(yè)數(shù)千億元的投入。 我是良藥,,渴望給社會做出貢獻,。我的定價問題,還是交給親們來決定吧,。也請別再因我們剛出生時成本核算攤銷下來的高定價再誤解媽媽和外公了,。如果沒有這些前期的高投入和艱辛摸索,也就不會有我們的降臨,。 感謝親的理解支持,。 (醫(yī)藥經(jīng)濟報/中國營銷傳播網(wǎng)已發(fā)表)
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